Paternalismo y autonomismo en la relación de ayuda: una reflexión desde la salud mental
Keywords:
Autonomía, beneficencia, paternalismo, competencia, salud mentalAbstract
The enormous force with which the prospect of the autonomy of the individual has entered the health field, as happened with the irruption of management into professional working tasks, has shaken the set of values on which medical practice was based, especially affecting the principle of beneficence
Procuring the benefit of the patient remains a fundamental value, without which the essential link of trust could not be attained, but it cannot be an absolute value insofar as it must be included in that of autonomy. In the same way, and despite current liberalist anthropological approaches, autonomy, an essential human condition, does not always constitute an absolute good, especially when it is used to deny the other side of the human condition, vulnerability. Unlike the approach with which disability should be addressed (New York Convention, 2006), psychiatric care offers examples of what can be considered as ethically justified paternalism or, which is the same, situations in which good clinical practice works trough limitation of autonomy. Marrying together respect for the classical principles on which bioethics is based is very complex, especially when the person treated does not have full mental capacity to make their own responsible decisions.References
Dworkin G, “Paternalism”, en Wasserstrom, R.A., (ed.), Morality and the Law, Belmont, Wardsworth Publishing Co., 1971.
Alemany García M, El concepto y la justificación del paternalismo, Tesis doctoral, Universidad de Alicante, 2005
Canimas J, “Decidir por el otro a veces es necesario. A propósito de la Observación General Nº 1 (2014) del Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”, en VV.AA., La incapacitación, reflexiones sobre la posición de Naciones Unidas, Cuadernos de la Fundació Victor Grifols i Lucas. N. 39, Barcelona, 2016
Cortina A, Ética mínima, Madrid, Tecnos, 1994
Ibid Alemany M
Appelbaum P.S., Roth L.H., “Competency to consent to research”, Archives of General Psychiatry, 39, 1982, pp. 951-958.)
Drane J, “Las múltiples caras de la competencia”, en A. Couceiro (ed.), Bioética para clínicos, Madrid, Triacastela, 1999.
Grisso T, Applebaum P S, Assessing competence to consent to treatment, Oxford, Oxford University Press, 1998
Hernando P, Lechuga X, Solé P, Diestre G, Mariné A, Rodríguez A, “Validación, adaptación y traducción al castellano del MacCAT-T: herramienta para evaluar la capacidad en la toma de decisiones sanitarias”, Revista de Calidad Asistencial 27, 2012, pp. 85-91., y
__Marrodán I, Baón Pérez B, Navio Acosta M, Lopez-Anton R, Lobo Escolar E, Faci T. Validación española de la entrevista MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment para evaluar la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento. Medicina Clínica, 2014;143(5): 201-204
Appelbaum P S, Grisso T, «The McArthur treatment competence study 1. Mental Illness and competence to consent to treatment», Law Human Behavior 19, 1995, pp.105-126.
Damasio A, El error de Descartes: la emoción, la razón y el cerebro humano, Barcelona, Editorial Crítica, 2006
Kant I, Fundamentación de la metafísica de las costumbres, Madrid, Alianza Editorial, 2012
Beauchamp T, Childress J, Principios de Ética Biomédica, Barcelona, Masson S.A., 1999. Corresponde a la 4ª edición americana (1994).
Camps V, “La autonomía, el principio “por defecto”, Bioètica & Debat 17, 2011, pp.11-13
Marzano M, Consiento, luego existo. Ética de la autonomía, Barcelona, Proteus, 2009
Ramos Montes J, Ética y salud mental, Barcelona, Herder Editorial, 2018
Lévinas E, Humanismo del Otro Hombre, Madrid, Caparrós Editores, 1993.
Canimas J, Infancia y adolescencia en el tiempo de múltiples crisis. En: VVAA, Crisis y salud mental en niños y jóvenes: ¿causa o consecuencia? Cuadernos de la Fundación Grifols y Lucas, n. 44 (2017)
Duch Ll, La educación y la crisis de la modernidad. Barcelona: Paidós; 1997. p. 26. (citado por Canimas)
Gracia D, Como arqueros al blanco. Estudios de bioética, Madrid, Triacastela, 2004
Ramos Montes J, La planificación de decisiones anticipadas en salud mental y adicciones. bioètica & debat 2019; 25(86): 10-15
Ramos Pozón S, Román Maestre B, Las voluntades anticipadas en pacientes con esquizofrenia: un instrumento para potenciar la autonomía. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2014; 34 (121), 21-35. doi: 10.4321/S0211-57352014000100003
Pasies N, Autonomia, competència i paternalisme. Perspectives ètiques sobre l’hospitalització involuntària de pacients suïcides. BUTLLETÍ DE BIOÈTICA n. 4, diciembre de 2010
Comité de Bioética de Catalunya, El respeto a la voluntad de la persona con trastorno mental y/o adicción: documento de voluntades anticipadas y planificación de decisiones anticipadas, Generalitat de Catalunya, 2017. En: https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Sistema_de_salut/CBC/recursos/documents_tematica/respeto_voluntad_persona_mental.pdf
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