VALORACIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO. ESTÁNDARES DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA
[ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF SURGICAL SITE INFECTION. GOOD CLINICAL PRACTICE STANDARDS]
Palabras clave:
Surgical wound infection, General surgery, Evidence-based clinical practiceResumen
Objetivo: Identificar los estándares de buena práctica clínica para la prevención y tratamiento de la infección del sitio quirúrgico (ISQ), según la evidencia científica. Métodos: Revisión de la literatura de fuentes secundarias en relación al tema de estudio. Lectura crítica por medio de la técnica de grupo nominal y revisión de consenso por panel de expertos. Resultados: Se describen 16 recomendaciones de buena práctica basadas en la evidencia; 6 acciones se clasifican como grado A (alta evidencia), otras 6 como grado B (Moderada evidencia) y unas 4 como grado D (muy baja evidencia). En el abordaje de la ISQ destacar como acciones muy recomendables: la ducha preoperatoria, el rasurado del vello, preparación mecánica del intestino, la irrigación perioperatoria de la herida quirúrgica, limpieza postoperatoria de la herida quirúrgica y aplicación de apósito de cura húmeda. Conclusiones: Este artículo recoge una síntesis de buenas prácticas basadas en la evidencia, tanto preventivas como terapéuticas, disponibles para el cuidado de las personas con alguna herida quirúrgica aguda, especialmente tras cirugía limpia o poco contaminada, según la práctica clínica basada en la evidencia más actual. Sin embargo, a la escasez de resultados y hallazgos de investigación actuales hay que sumarles que algunas recomendaciones con las que contamos no son concluyentes, y por ello se hace necesario seguir elaborando estudios que evalúen la eficacia de las medidas a adoptar en cada caso para prevenir y tratar la ISQ de forma adecuada, en aras de una mejora de la calidad asistencial.
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Citas
Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC Definitions of nosocomial surgical site infections, 1992; A modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect. Control Hosp Epidemiol. 1992; 13(10): 606-8.
Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografía en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información Sanitaria. [Acceso el 28/11/2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/docs/sns2010/Sistema_Nacional_de_Salud_2010.pdf
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, ECDC. EPINE- EPPS 2015. Informe global de España. [Internet]. [Acceso el 28/11/2022]. Disponible en: https://epine.es/api/documento-publico/2015%20EPINE-EPPS%20Informe%20Global%20de%20Espa%C3%B1a%20Resumen.pdf/reports-esp
Aranaz JM, editor. Estudio nacional de efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.
International Wound Infection Institute (IWII). Wound Infection in Clinical Practice. Wounds International. 2022.
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Principios de las mejores prácticas: La infección de las heridas en la práctica clínica. Consenso internacional. London: MEP Ltd, 2008.
European Wound Managament Association (EWMA). Position Document: Identifying criteria of wound infection. London: MEP Ltd.; 2005.
Organización Mundial de la Salud. Manual de aplicación de la lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía 2009: la cirugía segura salva vidas. Ginebra: OMS; 2009.
Webster J, Osborne S. Preoperative bath in antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007; Issue 2. Art. No.: CD004985. DOI: 10.1002 /14651858.CD004985.pub3.
Tanner J, Woodings D, Moncaster K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006; Issue 3. Art. No.: CD004122. DOI: 10.1002/ 14651858.CD004122.pub3.
Guenaga KKFHG, Matos D, Wille-Jørgensen P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009, Issue 1. Art. No.: CD001544. DOI: 10.1002/14651858. CD001544. pub3.
Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday HP, Harper PJ, Jones SR, et al. Epic2: National evidence based guidelines for preventing health care-associated infections in NHS hospitals in England. Journal of Hospital Infection. 2007; 65(Suppl 1): S1-6.
Indicaciones recomendadas para la profilaxis antibiótica quirúrgica. Adaptado de Scottish Intercollegiate Guidelines Network. SIGN 104: Antibiotic Prophylaxis in Surgery. A national practical guideline. Edinburg: SiGN; 2008.
Mensa J, Gatell JM, García Sánchez JE, Letang E, López Suñé E, Marco F. Guía de terapéutica antimicrobiana 2012. Barcelona: Antares S.L.; 2012. p.613-615.
Parienti JJ, Thibon P, Heller R, Le Roux Y, von Theobald P, Bensadoun H, et al. Antisepsie Chirurgicale des mains Study Group. Hand-rubbing with an aqueous alcoholic solution vs traditional surgical hand-scrubbing and 30-day surgical site infection rates: a randomized equivalence study. JAMA. 2002; 288(6): 722-7.
Garibaldi RA, Maglio S, Lerer T, Becker D, Lyons R. Comparison of nonwoven and woven gown and drape fabric to prevent intraoperative wound contamination and postoperative infection. Am J Surg. 1986; 152(5): 505-9.
Bellchambers J, Harris JM, Cullinan P, Gaya H, Pepper JR. A prospective study of wound infection in coronary artery surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1999; 15(1): 45-50.
Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, et al. Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisep-sis. N. Engl. J. Med. 2010; 362(1): 18-26.
Greif R, Akça O, Horn EP, Kurz A, Sessler DI. Supplement al perioperative oxygen to reduce the incidence of surgical-wound infection. Outcomes Research Group. N. Engl J Med. 2000; 342(3): 161-7.
Belda FJ, Aguilera L, García de la Asunción J, Alberti J, Vicente R, Ferrándiz L, et al. Spanish Reduccion de la Tasa de Infeccion Quirurgica Group. Supplement al perioperative oxygen and the risk of surgical wound infection: a randomized controlled trial. JAMA. 2005; 294(16): 2035-42.
Pryor KO, Fahey TJ, Lien CA, Goldstein PA. Surgical site infection and the routine use of perioperative hyperoxia in a general surgical population: a randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291(1): 79-87.
Sindelar WF, Mason GR. Irrigation of subcutaneous tissue with povidone-iodine solution for prevention of surgical wound infections. Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1979; 148(2): 227-31.
Cervantes-Sánchez CR, Gutiérrez-Vega R, Vázquez-Carpizo JA, Clark P, Athié-Gutiérrez C. Syringe pressure irrigation of subdermic tissue alter appendectomy to decrease the incidence of postoperative wound infection. World J Surg. 2000; 24(1): 38-41; discussion. 41-2.
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico, Centro Cochrane Iberoamericano, coordinadores. Guía de práctica clínica para la seguridad del paciente quirúrgico. Plan de calidad para el Sistema Nacional de Salud. Barcelona: Ministerio de Ciencia e Innovación; 2010.
European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Management of wound infection. London: MEP Ltd.; 2006.
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Surgical Site Infection. CG74. London: National Institute for Health and Clinical Excelence; 2008.
Gómez-Romeroa FJ, Fernández-Prada M, Navarro-Gracia JF. Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica. Cir Esp. 2017; 95(9): 490-502. DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.09.004.
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