Revista de Cirugía de Galicia

Vólvulo apendicular: etiología rara de apendicitis aguda

Jonnes Vallejo Licea — 2024-06-14

RESUMEN:
Se denomina vólvulo o torsión apendicular al giro del eje mayor del apéndice cecal de forma irreversible con bloqueo de la circulación venosa, arterial, linfática y de la luz que produce necrosis apendicular. Presentamos el caso de una paciente de 47 años que acudió a urgencias de cirugía general por presentar dolor en fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas y sensación de plenitud gástrica. El examen del abdomen reveló reacción peritoneal en fosa ilíaca derecha, contractura muscular involuntaria y punto de McBurney doloroso a la palpación. Se decidió intervenir quirúrgicamente con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. Durante la cirugía se identificó un vólvulo apendicular con rotación horaria de 360 grados. Se realizó apendicectomía sin dificultad. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda gangrenosa. El postoperatorio de la paciente transcurre sin incidencias. La torsión del apéndice cecal es una causa rara de apendicitis aguda.

[APPENDICULAR VOLVULUS: RARE ETIOLOGY OF ACUTE APPENDICITIS]
ABSTRACT:
Volvulus or appendicular torsion is the irreversible twisting of the major axis of the cecal appendix with blockage of venous, arterial, lymphatic and luminal circulation that produces appendicular necrosis. We present the case of a 47-year-old patient who came to the General Surgery Emergency Room due to pain in the right iliac fossa, accompanied by nausea and a sensation of gastric fullness. Examination of her abdomen revealed peritoneal reaction in the right iliac fossa, involuntary muscle contracture, and McBurney's point that was painful on palpation. It was decided to intervene surgically with the clinical diagnosis of acute appendicitis. During the intraoperative period, an appendiceal volvulus with 360-degree clockwise rotation was identified. Appendectomy was performed without difficulty. The histopathological study confirmed the diagnosis of acute gangrenous appendicitis. The patient's postoperative period passed without incident. Torsion of the cecal appendix is a rare cause of acute appendicitis.

Diverticulitis aguda derecha: a propósito de un caso

Lucía Lorenzo Alfaya — 2024-06-14

Presentamos el caso de una paciente de 53 años de edad que consulta por presentar un cuadro sugestivo de apendicitis aguda. Fue intervenida quirúrgicamente de manera urgente, observándose en el ciego, adyacente a la válvula íleo-cecal, un divertículo perforado. También se identificaron otros divertículos colónicos no complicados, por lo que se realizó una resección íleo-cecal. La diverticulosis
colónica derecha es una entidad rara (incidencia de 1-5%) con una tasa de complicación del 10%. El objetivo de presentar este caso fue el de recordar que existen patologías poco habituales que fácilmente pueden ser confundidas con diagnósticos más frecuentes.
Palabras clave: Torsión apendicular; Apendicitis aguda; Abdomen agudo.

[ACUTE RIGHT DIVERTICULITIS: A CASE REPORT]

ABSTRACT:
We present the case of a 53-year-old patient who consulted due to symptoms suggestive of acute appendicitis. She underwent urgent surgery and a perforated diverticulum, was observed in the cecum, adjacent to the ileo-cecal valve. Other uncomplicated colonic diverticula were also identified, so an ileocecal resection was performed. Right colonic diverticulosis is a rare entity (incidence of 1-5%) with a complication rate of 10%. The objective of presenting this case was to remember that there are rare pathologies that can easily be confused with more frequent diagnoses.

Peritonitis esclerosante encapsulante: a propósito de un caso

Lucía Lorenzo Alfaya — 2024-06-14

Presentamos el caso de un varón de 68 años que consulta por suboclusión, con crisis suboclusivas recurrentes en el último año. Tras una evolución tórpida, sin hallazgos específicos en las pruebas de imagen que justifiquen el cuadro, se decide laparoscopia exploradora. Se objetiva en la cirugía una coraza blanquecina fibrosa envolviendo la totalidad del paquete intestinal sugestiva de peritonitis esclerosante encapsulante (PEE), por lo que se realiza resección total de la coraza. La PEE es una causa rara de obstrucción intestinal recurrente, cuyo diagnóstico suele ser intraoperatorio, dado que requiere una alta sospecha preoperatoria. El objetivo de presentar este caso es mostrar un posible diagnóstico diferencial de obstrucción intestinal que puede pasar inadvertido, donde la anamnesis juega un importante papel.

[ENCAPSULATING SCLEROSING PERITONITIS: A CASE REPORT]

ABSTRACT:

We present the case of a 68-year-old man who consulted for subocclusion, with recurrent subocclusive crises in the last year. After a torpid evolution, without specific findings in the imaging tests that justify the condition, an exploratory laparoscopy was decided. During surgery, a whitish fibrous shell was observed enveloping the entire intestinal package, suggestive of encapsulating sclerosing peritonitis (ESP), so total resection of the shell was performed. PEE is a rare cause of recurrent intestinal obstruction, the diagnosis of which is usually intraoperative, since it requires high preoperative suspicion. The objective of presenting this case is to show a possible differential diagnosis of intestinal obstruction that may go unnoticed, where the anamnesis plays an important role

El valor de una medicina centrada en el paciente: la toma de decisiones compartidas

Marta Maes-Carballo — 2024-06-14