Revista de Cirugía de Galicia

HERNIA LUMBAR DE PETIT: A PROPÓSITO DE UN CASO

Fernando Fonseca Sosa — 2022-12-31

La hernia lumbar de Petit es un defecto raro de la pared posterior abdominal en la que hay protrusión de la grasa retroperitoneal, del peritoneo o de un órgano intraperitoneal, que puede ser de origen congénito o adquirido, a nivel del triángulo lumbar inferior, limitado por la cresta del hueso ilíaco como base, el músculo oblicuo externo como borde lateral y el músculo dorsal ancho como borde medial. Presentamos el caso de un paciente de 45 años que acudió a consulta por dolor en región lumbar
derecha. Al examen físico se palpa aumento de volumen en la región lumbar derecha (teórico triángulo de Petit) de 8 cm de diámetro máximo que se reduce manualmente y que protruye con la maniobra de Valsalva. Se decidió intervenir quirúrgicamente con el diagnóstico clínico de hernia lumbar de Petit. Se realiza hernioplastia retromuscular lumbar con malla de polipropileno. El postoperatorio del paciente transcurre sin incidencias.

LIPOMA DE MESOCOLON: A PROPÓSITO DE UN CASO

Fernando Fernández López — 2022-12-31

Los lipomas mesointestinales son infrecuentes y el lipoma del colon izquierdo muy poco común. Los estudios de imagen, tomografía computerizada y resonancia magnética son determinantes en el diagnóstico preoperatorio. No obstante, ante dudas sobre benignidad o aparición de clínica o gran tamaño, se recomienda el tratamiento quirúrgico y el diagnóstico lo da el estudio anatomo-patológico. Presentamos un caso de lipoma gigante del mesocolon izquierdo cuyo diagnóstico planteaba dudas entre adenocarcinoma fisurado versus sarcoma de mesocolon.

PAPEL DE LA TELEMEDICINA EN EL SEGUIMIENTO DE LA PATOLOGÍA HEMORROIDAL TRATADA MEDIANTE BANDAS EN UNA CONSULTA EXTERNA

Andrés Miguez González — 2022-12-31

Objetivo: El objetivo de este estudio ha sido evaluar el papel de la telemedicina en el manejo de pacientes con patología hemorroidal tratados mediante ligadura con bandas elásticas (RBL) en consulta externa. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron 223 pacientes tratados desde octubre 2018 hasta septiembre 2020. Para el seguimiento y control de complicaciones, se contactó telefónicamente con todos los pacientes a las 24 horas. Si manifestaban clínica sugestiva de complicación, se valoraban en la consulta ese mismo día. Posteriormente, se realizó una evaluación de
la satisfacción con la consulta telemática y con la técnica realizada. Resultados: En los dos años analizados se trataron con RBL 223 pacientes, con una edad media de 55 años. La rectorragia era el síntoma principal en casi el 60% de los casos. En el momento del diagnóstico un 40% presentaban grado II un 37 % de grado III y Un 11% grado iii con un pedículo grado iv a los que se indicó RBL por presenta contraindicación para cirugía. En total, sólo 44 pacientes (19,73%) presentaron alguna complicación. En el 82,61 % se consiguió una resolución completa de los síntomas. Ningún paciente se mostró insatisfecho por recibir atención telefónica, ni por el hecho de Que no fuese realizada por un facultativo. Conclusiones: La RBL es una técnica indolora, con bajo consumo de recursos, pero no exenta de Complicaciones, que pueden ser detectadas precozmente de modo no presencial sin restar seguridad y manteniendo el estándar de calidad percibida.

VALORACIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO. ESTÁNDARES DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA

Ramón López-de-los-Reyes — 2022-12-31

Objetivo: Identificar los estándares de buena práctica clínica para la prevención y tratamiento de la infección del sitio quirúrgico (ISQ), según la evidencia científica. Métodos: Revisión de la literatura de fuentes secundarias en relación al tema de estudio. Lectura crítica por medio de la técnica de grupo nominal y revisión de consenso por panel de expertos. Resultados: Se describen 16 recomendaciones de buena práctica basadas en la evidencia; 6 acciones se clasifican como grado A (alta evidencia), otras 6 como grado B (Moderada evidencia) y unas 4 como grado D (muy baja evidencia). En el abordaje de la ISQ destacar como acciones muy recomendables: la ducha preoperatoria, el rasurado del vello, preparación mecánica del intestino, la irrigación perioperatoria de la herida quirúrgica, limpieza postoperatoria de la herida quirúrgica y aplicación de apósito de cura húmeda. Conclusiones: Este artículo recoge una síntesis de buenas prácticas basadas en la evidencia, tanto preventivas como terapéuticas, disponibles para el cuidado de las personas con alguna herida quirúrgica aguda, especialmente tras cirugía limpia o poco contaminada, según la práctica clínica basada en la evidencia más actual. Sin embargo, a la escasez de resultados y hallazgos de investigación actuales hay que sumarles que algunas recomendaciones con las que contamos no son concluyentes, y por ello se hace necesario seguir elaborando estudios que evalúen la eficacia de las medidas a adoptar en cada caso para prevenir y tratar la ISQ de forma adecuada, en aras de una mejora de la calidad asistencial.

INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y MEDICINA

Salomé Romero-Pérez — 2023-04-12

Comentario sobre la relación entre inteligencia artificial y medicina.