DERIVACIÓN DE PACIENTES DESDE ATENCIÓN PRIMARIA A LAS UNIDADES DE COLOPROCTOLOGÍA DE GALICIA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y CORRELACIÓN DIAGNÓSTICA
[REFERRAL OF PATIENTS FROM PRIMARY CARE TO COLOPROCTOLOGY UNITS IN GALICIA: CLINICAL CHARACTERISTICS AND DIAGNOSTIC CORRELATION]
Palabras clave:
Hemorroides, Fisura, Fístula, Derivación, Índice kappa, Atención PrimariaResumen
IIntroducción: El presente estudio tiene como objetivo valorar las características clínicas de los pacientes con patología proctológica derivados a las Unidades de Coloproctología desde Atención Primaria y conocer el grado de correlación diagnóstica.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico, incluyendo pacientes con síntomas proctológicos remitidos de Atención Primaria a unidades de Coloproctología de hospitales gallegos de segundo y tercer nivel durante el período 15/09/2018 a 15/10/2018.
Resultados: 467 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria fueron rectorragia, 163 pacientes (34,9%), proctalgia 116(24,8%), prolapso hemorroidal 69(14,8%) y tumoración glútea/sacra 27(5,8%). Se había realizado exploración en 55,7% de los casos y tacto rectal en 36%; en 8,1% de casos se habían solicitado pruebas complementarias e iniciado tratamiento en 33%. Los diagnósticos más frecuentes en Atención Primaria fueron hemorroides 199(42,6%), fisura anal 59(12,6%), rectorragia a estudio 54(11,6%) y “sin diagnóstico” 41(8,8%), mientras que en las unidades de Coloproctología fueron hemorroides 188(40,3%), fisura anal 97(20,8%), “no patología” 34(7,3%) y sinus pilonidal 23(4,9%). La concordancia diagnóstica medida mediante el índice kappa de los dos diagnósticos más frecuentes, hemorroides y fisura anal, fue 0,34 IC95% (0,26-0,43) y 0,35 IC95% (0,24-0,45) respectivamente (concordancia débil). El índice kappa en función de si se realizó o no exploración física en Atención Primaria fue 0,43 y 0,23 para hemorroides (p=0,021) y 0,44 y 0,15 para fisuras (p=0,008).
Conclusiones: Solo 55,7% de los pacientes derivados habían sido explorados en Atención Primaria y este factor influye de forma estadísticamente significativa en la concordancia diagnóstica.
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Derechos de autor 2022 Irene Vázquez García, Dayana Bravo Beltrán, Marta Paniagua García-Señoráns, Pino Rodríguez Martinón, Natalia Suárez Pazos, Rubén Moreda Álvarez, Cristian Varela Ferro, Francisco Anguita Ramos, José Enrique Casal Nuñez, Alberto Parajó Calvo
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