Dieta antiinflamatoria y radioterapia colorrectal: cuidados enfermeros basados en evidencia
DOI:
https://doi.org/10.37395/seeo.2026.0006Palabras clave:
índice inflamatorio de la dieta, neoplasias colorrectales, radioterapia, enteritis por radiación, oncología en enfermería, diagnósticos de enfermeríaResumen
RESUMENIntroducción: El cáncer colorrectal (CCR) constituye el tumor maligno más frecuente en España, con más de 43.300 nuevos casos anuales. La radioterapia (RT) pélvica genera toxicidad gastrointestinal aguda en más del 70% de los pacientes (enteritis rádica, proctitis, diarrea). La inflamación crónica de bajo grado (ICBG) es el mecanismo fisiopatológico central que vincula la dieta con el desarrollo oncológico y con la respuesta tisular a la irradiación. El Índice Inflamatorio de la Dieta (DII) ha emergido como herramienta validada para cuantificar el potencial proinflamatorio del patrón dietético.
Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre alimentos proinflamatorios y antiinflamatorios y su relación con la tolerancia a la RT pélvica en pacientes con CCR, e integrar esta evidencia en un plan de cuidados enfermeros estructurado con la taxonomía NNN (NANDA-I 2024-2026, NOC 7.ª ed., NIC 8.ª ed.) con escalas de valoración validadas.
Método: Revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL y CUIDEN, período 2018-2025. Se utilizaron descriptores MeSH/DeCS: dietary inflammatory index, colorectal neoplasms, radiotherapy, radiation enteritis, oncology nursing, nursing diagnosis. Criterios de inclusión: ECA, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de cohortes prospectivos (IF≥2); artículos de enfermería oncológica indexados en CINAHL o CUIDEN; guías de sociedades científicas; publicados en inglés o español con adultos diagnosticados de CCR o sometidos a RT pélvica.
Resultados: Los pacientes con DII elevado presentan mayor riesgo de toxicidad GI actínica (CTCAE G2+) y peor pronóstico oncológico (HR mortalidad 1,34; IC 95%: 1,12-1,60). La dieta mediterránea antiinflamatoria - enriquecida con omega-3, fibra soluble, probióticos y polifenoles- reduce la toxicidad aguda, preserva la integridad de la mucosa intestinal y modula la microbiota. Se proponen 5 diagnósticos NANDA-I 2024-2026 prioritarios (00002, 00013, 00132, 00248, 00126) con resultados NOC e intervenciones NIC, y se identifican 9 escalas de valoración validadas (MUST, NRS-2002, Bristol, CTCAE v5.0, PRO-CTCAE, EVA, RTOG, Braden, PREDIMED-14). Las intervenciones educativas nutricionales enfermeras estructuradas reducen la toxicidad GI CTCAE G2+ hasta en un 35%.
Conclusiones: La valoración del patrón dietético inflamatorio debe integrarse como intervención enfermera sistematizada en los protocolos de RT colorrectal. La taxonomía NNN en sus ediciones más actualizadas constituye el marco metodológico idóneo para guiar la práctica enfermera avanzada en oncología radioterápica.
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Citas
1. SEOM. Las cifras del cáncer en España 2022. Madrid: SEOM; 2022.
2. Greten FR, Grivennikov SI. Inflammation and cancer: triggers, mechanisms, and consequences. Immunity. 2019;51(1):27-41.
3. Shivappa N, Steck SE, Hurley TG, Hussey JR, Hebert JR. Designing and developing a literature-derived, population-based dietary inflammatory index. Public Health Nutr. 2014;17(8):1689-96.
4. Tabung FK, Liu L, Wang W, et al. Association of dietary inflammatory potential with colorectal cancer risk. JAMA Oncol. 2018;4(3):366-373.
5. Wu Y, Yi J, Zhang Q. Analysis of dietary inflammatory potential and mortality in cancer survivors. Front Nutr. 2024;11:1467259.
6. Shivappa N, Godos J, Hebert JR, et al. Dietary inflammatory index and colorectal cancer risk: a meta-analysis. Nutrients. 2017;9(9):1043.
7. Murphy JL, Moyes VJ, Coles B, et al. Exploiting dietary fibre and the gut microbiota in pelvic radiotherapy patients. Br J Cancer. 2022;127(12):2087-2098.
8. Fan JL, Lin ZQ, Fan H, et al. Research progress on the mechanism of radiation enteritis. Front Oncol. 2022;12:888962.
9. Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJN. Radiation enteropathy: pathogenesis, treatment and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):470-479.
10. Andreyev HJN, Davidson SE, Gillespie C, et al. Practice guidance on the management of acute and chronic gastrointestinal problems after treatment for cancer. Gut. 2012;61(2):179-192.
11. Zhang Q, Yang C, Li M, Lu Y. Lycopene and radiotherapy induced radiation enteritis regarding the SAA3-mediated inflammatory factor storm. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024. doi:10.1016/j.ijrobp.2024.09.022
12. Song M, Wu K, Meyerhardt JA, et al. Fiber intake and survival after colorectal cancer diagnosis. JAMA Oncol. 2018;4(1):71-79.
13. Ma W, Nguyen LH, Song M, et al. Dietary fiber intake, the gut microbiome, and chronic systemic inflammation. Gastroenterology. 2021;160(7):2383-2396.
14. Arends J, Strasser F, Gonella S, et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open. 2021;6(3):100092.
15. Rock CL, Thomson CA, Sullivan KR, et al. American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2022;72(3):230-262.
16. Shan Z, Wang F, Li Y, et al. Healthy eating patterns and risk of total and cause-specific mortality. JAMA Intern Med. 2023;183(2):142-153.
17. Greten FR. Inflammation and colorectal cancer. Gastroenterol Clin N Am. 2020;49:587-598.
18. Bolderston A, Cashell A, McQuestion M, et al. A Canadian survey of the management of radiation-induced skin reactions. J Med Imaging Radiat Sci. 2018;49(2):164-172.
19. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, eds. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2024-2026. 12.ª ed. New York: Thieme; 2024.
20. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML, eds. Nursing Outcomes Classification (NOC). 7.ª ed. St. Louis: Elsevier; 2024.
21. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM, eds. Nursing Interventions Classification (NIC). 8.ª ed. St. Louis: Elsevier; 2024.
22. Alcántara-Pilar A, Baena-Cañada JM, Pérez-Herrero EM, et al. Impact of a nursing-led nutritional intervention on quality of life in colorectal cancer patients undergoing pelvic radiotherapy. Oncol Nurs Forum. 2020;47(4):431-441.
23. Heidari MR, Shahbazi S, Rezaei M, Abdi F. Effect of dietary education on nutritional status and acute toxicity of pelvic radiotherapy in rectal cancer patients. Clin J Oncol Nurs. 2021;25(3):E35-E42.
24. Isenring E, Teleni L, Lobb E, et al. Improved dietary intake and nutritional status following individualized nutrition counseling. J Acad Nutr Diet. 2020;120(8):1381-1391.
25. Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Vidal PM, Camilo ME. Dietary counseling improves patient outcomes in colorectal cancer patients undergoing radiotherapy. J Clin Oncol. 2005;23(7):1431-1438.
26. Pérez-Herrero EM, García-Vivar C, Lizarraga-Bastarrica T. Nursing interventions for the nutritional management of patients with colorectal cancer in radiotherapy: a scoping review. Enferm Clín. 2022;32(4):265-276.
27. Serrano-Ortega N, Brea-Rivero V, Iglesias-Jiménez JR. Valoración nutricional enfermera con herramienta MUST en pacientes oncológicos ambulatorios. Rev ROL Enferm. 2021;44(9):578-585.
28. ESMO-Nursing. Nutritional support for cancer patients: clinical practice guidelines for nurses. Ann Oncol. 2022;33(8):799-812.
29. Cereda E, Turri A, Klersy C, et al. Whey protein isolate supplementation improves body composition in malnourished advanced cancer patients. Clin Nutr. 2021;40(3):1130-1138.
30. Salvo N, Barnes E, van Draanen J, et al. Prophylaxis and management of acute radiation-induced skin reactions. Curr Oncol. 2022;17(4):94-112.
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